고양이에게 위장관 림프종이 있다는 사실을 알게 되면 두려울 뿐만 아니라 혼란스러울 수도 있습니다. ‘림프종’이라는 말을 들으면 목에 림프절이 커지는 것을 떠올릴 수 있습니다. 그러나 고양이의 림프종은 위장관, 특히 위나 소장에서 가장 흔합니다. 실제로 고양이 림프종 사례의 50~75%가 위장관 림프종입니다(1).
징후, 원인 및 치료 옵션을 포함하여 고양이의 위장관 림프종에 대해 알아야 할 모든 것이 여기에 있습니다.
위장관 림프종이란 무엇입니까?
림프종은 림프구라고 불리는 특정 유형의 백혈구에 발생하는 암입니다. 고양이의 GI 림프종은 위장관에서 발생하는 림프종을 의미합니다. 이는 소장에서 가장 흔히 발생하지만 위에서도 발생할 수 있습니다.
GI 림프종은 다른 장 질환과 유사하게 고양이에게 영향을 미칩니다. GI 림프종이 있는 고양이의 체중 감소, 설사, 구토는 흔한 일입니다.
고양이는 소세포 GI 림프종 또는 대세포 GI 림프종을 가질 수 있습니다.
소세포 위장관 림프종 대세포 위장관 림프종에 비해 더 흔하고 예후가 더 좋습니다. 고양이의 소세포 위장관 림프종은 집에서 경구용 약물로 치료하는 경우가 많으며 생존 기간은 2~4년으로 더 깁니다.
대세포 GI 림프종 고양이의 경우 더욱 악성이며 치료를 위해 수술과 주사 가능한 화학 요법이 필요할 수 있습니다. 치료 시 대세포 위장관 림프종의 생존 기간은 일반적으로 6~9개월입니다.
고양이가 림프종이 발생하는 다른 일반적인 위치로는 신장(신장 림프종)과 흉부(종격동 림프종)가 있습니다. 이러한 형태의 림프종은 임상 징후, 치료 권장 사항 및 예후가 다릅니다.
원인 고양이의 위장관 림프종
GI 림프종은 위장관의 림프구가 통제할 수 없을 정도로 증가할 때 발생합니다. 고양이의 위장관 림프종의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 여러 요인이 이 암 발병에 기여할 수 있습니다.
위장관 림프종 발병에 기여하는 것으로 제안된 한 가지 요인은 위장관의 만성 염증입니다. 염증성 장질환(IBD)은 고양이의 위장관 림프종 사례 중 최대 60%에서 동시에 발생합니다(2). 시간이 지남에 따라 염증은 위장관 림프구의 암성 변화로 이어질 수 있습니다.
조사 중인 다른 잠재적 요인으로는 간접흡연 노출과 식이 요인이 있지만 확실한 연관성은 발견되지 않았습니다. 고양이의 다른 유형의 림프종은 고양이 백혈병 바이러스(FeLV) 또는 고양이 면역결핍 바이러스(FIV)와 관련이 있지만, 위장관 림프종이 발생한 대부분의 고양이는 FeLV 또는 FIV에 양성 반응을 보이지 않습니다.
고양이의 위장관 림프종 증상
위장관 림프종은 9~13세 사이의 나이든 고양이에서 가장 흔하게 발생합니다. GI 림프종의 징후는 IBD와 같은 다른 위장 질환의 증상과 유사하기 때문에 애완동물 부모는 처음에는 고양이가 암에 걸렸다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다.
주의해야 할 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 체중 감량
- 구토
- 설사
- 혼수
위장 림프종이 있는 고양이의 식욕 변화가 항상 일관되는 것은 아닙니다. GI 림프종이 있는 일부 고양이는 정상적인 식욕을 갖고 일부는 식욕이 감소하며 일부는 탐식하는 것처럼 보일 수 있습니다.
고양이 위장관 림프종 스테이지
병기 결정이 위장관 림프종의 결과를 예측하는 것으로 나타나지 않았기 때문에 많은 수의사가 이러한 형태의 암에 걸린 고양이에 대해 완전한 병기 결정을 수행하지 않습니다.
완전한 준비에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 복부초음파
- 흉부 엑스레이
- 미세 바늘 흡인 또는 림프절, 간 및 비장의 생검
- 위 및/또는 장 생검
- 뼈 생검
진단 고양이의 위장관 림프종
GI 림프종은 나이든 고양이의 체중 감소, 구토 및/또는 설사의 임상 징후에 기초하여 의심될 수 있습니다. 복부 촉진 중에 수의사는 두꺼워진 장이나 장 덩어리를 발견할 수 있습니다. 복부 초음파는 종종 두꺼워진 장벽이나 장 덩어리를 보여줍니다. 그러나 최종 진단을 위해서는 조직검사가 필요합니다.
대부분의 개인 수의사의 경우, 생검을 외과적으로 수집해야 합니다. 수의사는 애완동물이 전신 마취를 받는 동안 복부에 들어가서 장 및/또는 위에서 여러 차례 생검을 실시합니다.
내시경 검사를 받는 수의사는 내시경을 사용하여 위 또는 소장 상부에서 생검을 실시할 수 있습니다. 덩어리가 존재하는 경우 초음파 기계를 사용하여 바늘을 덩어리 안으로 유도하여 세포 샘플을 채취할 수 있습니다. 생검은 일반적으로 해석을 위해 특수 병리학 실험실로 보내집니다.
치료 고양이의 위장관 림프종
소세포 림프종은 일반적으로 프레드니솔론이라는 경구용 스테로이드와 클로람부실이라는 경구용 화학요법 약물을 사용하여 집에서 치료합니다.
대세포 GI 림프종은 훨씬 더 공격적입니다. 단일 덩어리가 있는 경우, 덩어리를 제거하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다. 대세포 위장관 림프종에 대한 화학요법은 일반적으로 세 가지 화학요법 약물과 프레드니솔론을 수개월간 사용하는 CHOP 프로토콜을 따릅니다. 이 치료는 일반적으로 수의 종양 전문의가 수행합니다.
치료 비용
치료 비용은 위장관 림프종의 유형과 추구하는 치료에 따라 달라집니다.
화학요법 비용은 $3,000 이상이며, 대세포 림프종 CHOP 프로토콜의 경우 $6,500 ~ $8,500 정도입니다. 장 종괴 수술을 할 경우 비용은 $1,500에서 $3,000 이상이 될 수 있습니다.
소세포 림프종 치료는 다양한 약국을 통해 약을 구입하고 집에서 투여할 수 있으므로 일반적으로 비용이 저렴합니다. 고양이는 정기적인 재검사와 혈액 검사를 위해 수의사를 만나야 합니다.
고양이 예후의 위장관 림프종
고양이의 소세포 GI 림프종은 치료 시 2~4년 정도 예후가 더 좋습니다. 소세포 위장관 림프종 진단을 받은 나이든 고양이의 경우, 치료를 받는 동안 다른 질환으로 사망할 수도 있습니다.
대세포 GI 림프종은 공격적이며 치료를 하더라도 6~9개월의 예후를 보입니다.
예방하는 방법 위장관 림프종
현재로서는 고양이의 위장관 림프종을 예방할 수 있는 확실한 방법은 없습니다. 다른 림프종의 발병에 기여할 수 있는 FeLV 또는 FIV의 수축을 방지하기 위해 고양이에게 백신 접종을 하고 실내에 두는 것을 고려하십시오. 또한 간접흡연에 대한 노출도 줄여야 합니다.
고양이가 자주 토하거나 묽은 변을 보인다면 수의사에게 진료를 받는 것을 고려해 보세요. 확실한 연관성은 아니지만 위장관의 만성 염증이 위장관 림프종 발병에 기여할 수 있습니다. 염증성 장 질환은 배제되어야 하며, 존재하는 경우 고양이의 전반적인 복지를 위해 관리해야 합니다.
참조
- Paulin, MV, Couronné, L., Beguin, J. 등. 고양이 저등급 소화성 림프종: 인간 질병에 대한 새로운 실체이자 잠재적인 동물 모델입니다. BMC 수의사 결의안 14, 306(2018). https://doi.org/10.1186/s12917-018-1635-5
- Paulin, Mathieu V 외. “고양이 저등급 소화성 림프종: 인간 질병에 대한 새로운 존재이자 잠재적인 동물 모델입니다.” BMC 수의학 연구 vol. 14,1 306. 2018년 10월 11일, doi:10.1186/s12917-018-1635-5
